После отравления бензином и его производными промывание желудка и вызывание рвоты противопоказаны из-за высокой вероятности аспирации и пневмонии. Наличие сознания. Во время промывания желудка дыхательные пути защищены от попадания туда инородных тел и жидкостей спонтанным кашлевым рефлексом или, при его отсутствии, посредством манжетки эндотрахеальной трубки. Если больной находится без сознания и произвести интубацию трахеи невозможно, лучше не пытаться промывать желудок. У детей для вызывания рвоты часто используют традиционный сироп ипекакуаны, вопрос о его эффективности остается открытым. Мы считаем, что при необходимости удалить токсин из желудка даже детям следует производить промывание с помощью зонда, несмотря на не-приятный характер этой манипуляции. В последнее время обнаружено, что активированный уголь, принятый внутрь или введенный в желудок через зонд, поглощает салицилаты, парацетамол, барбитураты и трициклические антидепрессанты и предотвращает их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Эффективность введения активированного угля в желудок по сравнению с традиционным промыванием желудка еще предстоит доказать. Вопреки распространенному представлению форсированный диурез применяют при лечении острых отравлений не очень широко. Многие из препаратов, принимаемых с целью отравления, активно разлагаются и обезвреживаются печенью, а с мочой выводятся, как указывалось выше, неактивные метаболиты. Если вначале образуются активные продукты, то в последующем они, как правило, инактивируются в процессе метаболизма. Поэтому форсированный диурез часто не в состоянии ускорить выведение токсических продуктов. Кроме того, при отравлениях веществами, обладающими большим условным объемом распределения (следовательно, тканевые концентрации этих препаратов высоки по отношению к концентрации в плазме), форсированный диурез относительно малоэффективен.
Читать дальше
Закрытый метод лечения ожогов
Закрытый метод лечения ожогов применяется широко (кроме стран с жарким климатом), за исключением области лица, ягодиц и половых органов; открытый метод используют при стационарном лечении, особенно в тех участках, где трудно наложить повязку, а также при ожогах только одной стороны тела. Консервативные методы лечения не требуют анестезии. Важно поддерживать в помещении, где находится больной, высокую […]
Химические ожоги
После этого на 20 мин накладывают компресс с фосфатным буфером. Раствор буфера не обладает раздражающими свойствами и может использоваться при ожогах глаз. Если буфера нет, проверяют реакцию поверхности лакмусовой бумагой и нейтрализуют ее бикарбонатом натрия или уксусом. В последующем лечение проводят так же, как при термических ожогах. Особенно опасны ожоги фенолом и его производными; например, […]
Проникающие ранения
При подозрении на внутриглазные инородные тела произвести рентгенографию глазницы. Ни в коем случае не следует пытаться определить внутриглазное давление. Это исследование дает мало информации, зато при перфорации глазного яблока может вызвать выпадение внутриглазного содержимого. Признаки проникающего ранения глазного яблока. Если ранение располагается в области роговицы или перехода роговицы в склеру, зрачок сдвигается в сторону ранения, […]